|
Mit
jelent valójában a PCOS? „Tisztelt
Doktor Úr! A
nyáron PCOS-t állapítottak meg nálam (kb. 10 hónapja nem menstruálok).Az
ultrahang II. és III. fokozatott állapított meg. Az lenne a kérdésem, hogy ez
tulajdonképpen mi is valójában, mivel jár, hogyan lehet kezelni. Az orvosom
azt mondta, hogy amíg nem szeretnék babát, nem kell vele foglalkoznom. De
valahogy ez nem nyugtatott meg túlságosan. Jelentős túlsúllyal küzdök,
januárban mélyvénás trombózisom volt. Lehet, hogy ezek ezzel vannak
összefüggésben? Válaszát
előre is köszönöm!” VÁLASZ: A
PolyCystás Ovárium Syndroma lényege, hogy a petefészek-állomány cisztákká
alakul át, a petefészekből egy roncsszerv lesz, mely alkalmatlan a
peteérésrésre, és végül a hormonszintézisre is. (Képileg:
a petefészek állomány ementáli sajthoz hasonlóan tele lesz folyadék tartalmú
üregekkel.)
Hüvelyi ultrahang vizsgálatnál látott kép
Szövettani metszet képe Oka: a peteérés során
képződő tüszők nem tudnak kiürülni, mert a petefészek burka áttörhetetlen,
túl merev. Kezelése
megoldott.
Gyógyszerrel stimulálják a tüszőrepedést, erre helyreáll a ciklus és
lehetségessé válik a megtermékenyülés. Ha ez esetleg nem segít, akkor
laparoszkópia során a petefészek felszínén elektromos késsel bevágásokat
ejtenek, ami végleges megoldást jelent. DE: a fenti kezelési
eljárások akkor időszerűek, ha a nő gyereket akar! Ha a nő
még nem akar szülni, akkor az időnyerés a cél, hogy a petefészek állománya
tovább ne romoljon. Ezt a peteérés (=további cisztaképződés) megakadályozásával, vagyis fogamzásgátló
gyógyszer szedetésével érik el. (Tehát
ha nincs is partner, akkor is szedni kell, a petefészek állapotromlásának
megakadályozására.) Az
Ön esetében a mélyvénás trombózis komoly gondot jelent, mert a tablettaszedés
1 éven belül meggondolandó. (Kivétel a fogamzásgátló injekció, annak nincs
ilyen veszélye.) Ha
a tablettát választja, javaslom beszéljen belgyógyászával, kérjen alvadási kivizsgálást,
akár egy szakambulancián, és adjanak segítséget, hogy terápiás okból egy
kishormontartalmú fogamzásgátlót szedhessen. (Ő elsőre gumit fog ehelyett
javasolni J, de itt nem
védekezésről van szó, hanem a meglévő állapot konzerválásáról, a további
romlás megakadályozásáról, ami csak a peteérést megakadályozó
fogamzásgátlókkal érhető el.) Meg
kell említeni, hogy sokszor a
szénhidrátanyagcsere zavara (fokozott inzulin rezisztencia miatti cukorbetegség)
is színesíti a képet, amit szintén kezelni kell. Remélem, Önnél ez nem áll fenn, de ezt is
ki kell vizsgálni. Remélem,
segíthettem! PCOS ÉS A
TABLETTASZEDÉS Első
levél Tisztelt
Doktor Úr! Válasz: Önnek elsősorban a hibás peteérés
megakadályozása (és így a petefészkek roncsszervé alakulása) miatt kell
hormont szednie. Ez mellesleg létrehoz egy mesterséges, a tabletta kihagyása
miatt fellépő vérzést is. Ez sokszor
dózisfüggő. Kevés hormonnal Önnél nem megy. Tehát: vérzése csak magasabb hormontartalom
mellett lesz. Esetleg háromfázisú gyógyszert kellene szednie. (Nem a tabletta
miatt híznak a nők, hanem mert nem vigyáznak…….-lásd a tablettáról írottakat!) Egyébként van más megoldás is, maradhat az
alacsony hormondózis, ha elfogadja, hogy nincs ez a művérzés. Ebből semmi baja se lesz. (Ideális a fogamzásgátló injekció a
PCOS-ben szenvedőknek -nem csak nekik– folyamatos a hormonhatás, nincs az
értelmetlen művérzés.) Ha gyereket akar, a hormonrendezéssel
automatikusan visszaáll a havi vérzés is, külön kezelés nélkül. (Hisz a
méhnyálkahártyával nincs baj!) Ön fiatal, de ha talál alkalmas
papajelöltet, mielőbb szüljön, mert a PCOS betegeknél ez nehezebben jön össze,
a hatásos kezelés dacára. Előbb megöregszik a petefészek. Üdvözlettel: Petróczi dr. Második
levél: Tisztelt Doktor Úr! 25 éves vagyok. Soha nem volt rendszeres a
menstruációm. 14 éves koromban jött meg először, majd 3 évig semmi. A nőgyógyász Diánét, majd egyéb
fogamzásgátló gyógyszerekkel kezelte a problémát. A gyógyszer abbahagyása
után minden esetben romlott a helyzet (hajhullás, bőr zsírosodása, stb.),
ezért mindig ugyanaz lett a vége, kaptam egy újabb gyógyszert. Végül a
Belaránál kötöttem ki, amit 5 éve szedek folyamatosan. Közben mivel a nőgyógyászomtól nem kaptam
meg a szükséges információkat, hogy mi lehet a probléma forrása, az internet
illetve hasonló problémával küzdő munkatársam révén sikerült kiderítenem,
hogy inzulinrezisztencia áll a háttérben. A laboreredmények engem igazoltak.
A Mensmentisben kezeltettem magam 2 évig. Metformin tartalmú gyógyszerrel
sikerült visszaszorítani az inzulinszintet, ezért a gyógyszer elhagyását
javasolták. A diétát tartom, és a rendszeresen
sportolok is, ezért úgy döntöttem, hogy abbahagyom a fogamzásgátlót is. Bár
gyereket csak 2-3 év múlva szeretnék, tudom, hogy nem lesz egyszerű ilyen
feltételekkel, ezért szerettem volna mielőbb megkezdeni a menstruáció
beállítását. Sajnos egyenlőre nem jártam sikerrel, és ismét megjelentek
arcomon az aknék. Ön szerint meddig érdemes várni, hogy megjöjjön magától a
vérzés? Honlapján olvastam, hogy amíg nem tervez
gyereket a nő, addig javasolja a fogamzásgátló tablettát. A Belarával
kapcsolatban viszont azt írta, hogy 6 hónapnál tovább nem ajánlatos szedni. Ebben az esetben mit tanácsolna, folytassam
a fogamzásgátlót? Ha igen melyiket? Vagy inkább az inzulinszint helyreállítása
legyen a cél? (Sajnos a tapasztalatim szerint bármelyik
úton indulok el, az egyensúlyt csak a gyógyszer szedése alatt tudom
fenntartani.) Előre is köszönöm a válaszát! üdvözlettel, M.E. Válasz: A
PCOS (=peteérés hibája, mely a petefészkek tönkremenetelét,
roncsszervvé alakulását okozza) gyakran cukoranyagcsere zavarral jár együtt.
Ha nem szedi a tablettát (PCOS-ben szenvedőknél ez nem a védekezést, -hisz
az felesleges- hanem a petefészkek anatómiai megőrzését szolgálja) a petefészkei
tönkremehetnek, s nem lesz babája. A cukoranyagcsere ezzel összefügg, a
javulás a gyógyszereszedés miatt következett de, de könnyen lehet, hogy
visszatér. A
tabletta csak a rosszabbodást akadályozza meg, magát a betegséget (és a
hormonzavar megszüntetését) más módon lehet megszüntetni, de ezt csak akkor
szabad végezni, ha az illető hölgy babát szeretne, mert különben ellőjük a
puskaporunkat feleslegesen. Ha van megfelelő partnere, jobb lenne
mielőbb szülni, minden más szempontot (karrier, luxusvilla, stb ) félretéve. Szerintem beszéljen szüleivel, (esetleg a
fiu szüleivel) azok az unokáért mindenre képesek. Nekem is van unokám,
mindent odaadnák érte. Üdvözlettel: Petróczi dr. Harmadik
levél: 31
éves nő vagyok, 3 éve problémás a menstruációm. Ez leginkább abban nyilvánul
meg, hogy szinte teljesen elmaradt a havi vérzés. Másfél évig egyáltalán, az
utóbbi egy évben, hol volt, hol nem (mint a mesében). Természetesen
voltam endokrinológián, nőgyógyászaton, ahol megállapítást nyert, hogy a
hormonjaim szépen szólva is a béka feneke alatt vannak, mellesleg cisztákkal
teli mindkét petefészkem. A legnagyobb probléma az, hogy az orvosok nem
segítenek a megoldásban. Ha szeretnék gyereket, kezelnek, ha nem, szedjem a
szintetikus hormonkészítményeket, ezzel áltatva magam a megoldás terén. Ha
egyelőre nem tervezek családalapítás, és nem hobbyból szeretnék menstruálni,
akkor a segítségnyújtás, mint úgy, nem létezik. Valóban lehetetlen a testet
ösztönözni hormontermelésre? Évekig szedtem Tri Regolt, még egy orvos
javaslatára abbahagytam, aki májproblémáim hátterében erre a megállapításra
jutott. Csak sajnos ez egy ördögi kör, mert, ha nem szedem a
hormonkészítményeket, a májam védve van, de a testem és sok-sok része és a
lelkem, tönkremegy, ha szedem, megóvom magam a hormonhiányból fakadó borzasztó
mellékhatásoktól, ám ennek a májam látja kárát. Melyiket
válasszam? Egyiket sem szeretném. Olvastam egy cikkben, hogy létezik egyénre
szabott természetes hormonpótlás, gélekkel, kúpokkal. Sajnos nem volt
túlságosan részletezve, de a remény felcsillant. Ha
van ilyen kezelés, akkor kihez fordulhatok, mert az eddigi tapasztalataim
alapján a pécsi orvosok nem ismerik, vagy nem foglalkoznak ily mértékben
ezzel az igen kellemetlen állapottal. Válasz: A
hormonok NEM károsítják a májat! A
levelében leírt PCOS miatt roncsszerv lesz a petefészkeiből, s nem lesz ami
petét adjon a távoli gyermekáldáshoz. Kezelésére
két lehetőség van: 1./
időhúzás, a rombolást okozó peteérés időleges felfüggesztésével
(=fogamzásgátló szedés). Ezek a hormonok nem rontják a máj állapotát. (A
súlyosabb májbetegség viszont gondot okozhat később a várandósság
kiviselésénél. Célszerű a rendszeres ellenőrzés.) 2./
Oki kezelés a peteérés helyreállításával. (Ezt akkor érdemes adni, ha babát
szeretne.) Ez lenne a jobb választás. „Egyénre
szabott fogamzásgátlásban” ne higyjen! A peteérést mindenáron le kell
állítani, ha a hölgy csak a jövőben szeretne babát. Üdvözlettel:
dr.
Petróczi István Negyedik
levél Tisztelt
Doktor Úr! 24
éves nagylányom 14 éves kora óta folyamatos menstruációs zavarral küzd. Már
nagyon sok orvost és klinikát végigjártunk. A PCOS-t már régóta
diagnosztizálták az ultrahang képlet alapján, az inzulinrezisztenciát
nemrégiben. Magas vékony lányról van szó és nála nem vérzés kimaradásról van
szó. 14 éves kora óta 7-8 napos menstruációt követően 2-3 nap szünet, majd
újra vérzés. 10 éve folyamatosan gyógyszert szed. Kezdetben Norcolut,
Clostilbegyt, ezeket csak rövid ideig szabadott szednie. Ezek mellett volt
peteérése, később azonban csak fogamzásgátlókat kapott. Két éve szünetet
kellett tartania hormonvizsgálat céljából. Sajnos a helyzet nem változott,
amikor nem szedte a gyógyszert szinte folyamatosan vérzett. Nem erősen ugyan,
de vérzett. A hormonvizsgálat jelentős eltéréseket nem mutatott, újra a
fogamzásgátlót írták elő. Egyébként semmi más tünet nincs, sem szőrösödés,
sem hajhullás,... stb. Az
IR -t kimondó belgyógyász orvos az állandó vérzés és petefészek cisztásodás
ellenére újabb hormonvizsgálatot javasol, mert elmondása alapján az
inzulinrezisztenciára nem jellemző a közti vérzés, a nőgyógyász pedig a
tabletta abbahagyását kifejezetten károsnak tartja, és amíg az
inzulinrezisztencia fennáll az újabb hormonvizsgálatot is feleslegesnek
tartja. A
kérdésem az lenne, hogy az állandó vérzés hátterében nem lehet esetleg
valamilyen más betegség? pl. lisztérzékenység? Válasz: Ha unokát
akar, a nőgyógyászra hallgasson! Amíg a lánya babát nem akar (jó lenne
minél előbb), meg kell akadályozni a petefészek további roncsolódását. (Erre
jó a fogamzásgátló tabletta= leállítja a veszélyes peteérés kísérletet.) Az
inzulinrezisztencia most másodlagos, sokak szerint, ha enyhe, akkor csak a
peteérés gyógyszeres normalizálása és a babavárás alatt kell vele
foglalkozni. A
tabletta -mellesleg- a vérzészavart is rendezi! Allergiák
nem okoznak hormonzavart! A
hormonvizsgálatnak nincs értelme, ez a betegség magától nem gyógyul! Ezt,
amikor babát akar, akkor kell rendezni, s a megfelelő szinteket beállítani.
(Ez viszont jó lenne minél előbb! Mert egyre nehezebb lehet.) Üdvözlettel:
dr.
Petróczi István Ötödik
levél: Endokrinológus
és a PCOS. 29
éves gyermektelen nő vagyok. Egy problémával fordulok Önhöz. Ma
kiderült, hogy PCOS betegségben szenvedek. A menstruációm nagyon
rendszertelen sokszor megvan, egy hónapban van, amikor 5-6, de akár két héten
keresztül is jelentkezik. Az endokrinológus azt mondta, hogy diétázzak, fél
év múlva kontroll. A
fogamzásgátló tablettát én mondtam, hogy nem szedem, mert laikusként azt
gondoltam az "csak" a vérzésemet hozza helyre a betegségen nem
segít. De az ön oldalán olvastam, hogy igen csak segít a petefészek helyzetének
romlásában. Velem ezt nem közölték, minthogy azt sem, hogy ha gyereket
szeretnék, ne nagyon tétovázzak. Ráadásul vércukorszintet sem mértek mikor
itt inzulin rezisztenciáról is szó lehet. Most,
hogy ezt így leírtam nem is kérdésnek találom, hanem kétségbe esésnek, mit
tegyek? Mit javasol? Válaszát előre is nagyon köszönöm egy kétségbe esett
tanácstalan fiatal nő. Válasz: A
nőgyógyászati endokrinológia külön tudományág, amihez a belgyógyász endokrinológusok
csak érintőlegesen értenek. A honlapomon leírtak egy
nemzetközi kongresszus alapján lettek összeállítva. Vércukor-
és inzulin terhelésre körzeti orvosa is adhat beutalót. Az a cukros
érintettséget eldönti. A
peteérés kikapcsolása valóban létfontosságú, hogy amikor a nő szülni akar,
eredményesen kezelhessük. A
régi világban (amikor a nők korán szültek) ez a betegség nem jelentett
gondot, mert mire kialakult, a nő már megszülte a tervezett gyerekszámot. Amikor
mi építkeztünk, s a 22 éves nejemet megkérdezték, hogy beteg, hogy még nincs
gyereke? Ma más világ van, későbbre tolódott a gyerekvállalás. Javaslom, a
honlapomon leírtakat kövesse, és ne féljen, lesz babája! Üdvözlettel: Petróczi
dr. |
